|
تکنیک تامیسنت در جراحی لیپوماتیک
|
|
2015/10/21, ساعت 20:14
ارسال: #1
|
|||
|
|||
|
تکنیک تامیسنت در جراحی لیپوماتیک
در تکنیک تامیسنت حجم بالای محلول رقیق شده با اپی نفرین به مناطق حاوی چربی تزریق می شود. محلول تزریق شده سبب افزایش دقت در لیپوساکشن، کاهش نامنظمی پوستی پس از جراحی و یا موج دار شدن پوست می شود. اثر منقبض کنندگی اپی نفرین باعث کاهش خونریزی، کبودی و زخم شدن پس از جراحی می شود.
در این روش دستگاه به وسیله ی کانولا محلول تامیسنت را با سرنگ هایی به حجم 60 سی سی بصورت سریع، دقیق و ایمن در محیطی کاملا استریل در مناطق حاوی چربی تزریق می کند. محلول تامیسنت سبب بی جسی موضعی شده و در زمان ساکشن چربی، مددجو هیچ نوع دردی را احساس نمی کند. در گذشته این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شده است ولی در حال حاظر با استفاده از این محلول دیگر نیازی به بیهوشی مددجو نیست و متعاقبا خطرات و عوارض احتمالی بیهوشی عمومی از بین می روند. لیپوماتیک با بیهوشی عمومی و تزریق موضعی اپی نفرین باعث خونریزی جدی و کبودی های بزرگی می شود. وقتی داروی لیدوکائین به محلول تزریقی اضافه می شود، دیگر نیازی به بیهوشی عمومی نیست و ساکشن چربی بدون درد با بی حسی موضعی امکان پذیر می شود. در گذشته برای تهیه محلول تامیسنت در جراحی لیپوماتیک که با بیهوشی عمومی همراه بود از مواد زیر استفاده می شده است: یک لیتر سرم نرمال سالین یک میلی گرم اپی نفرین در روش لیپوماتیک که با بی حسی موضعی انجام می شود برای تهیه محلول تامیسنت از مواد زیر استفاده می شود: یک لیتر سرم نرمال سالین یک میلی گرم اپی نفرین یک گرم لیدوکائین با استفاده از کانولایی که از جنس فولاد ضد زنگ ساخته شده و با دستگاه اتوکلاو استریل شده است محلول فوق در مناطق حاوی چربی تزریق می شود. نوک این کانولا کند است و همین سبب می شود به بافت آسیب شدیدی که سبب خونریزی می شود وارد نکند. جراح با استفاده از برش هایی به قطر نیم سانتی متر در محل هایی که دسترسی به چربی را آسان می کند، کانولا را وارد پوست می کند و محلول تامیسنت را بصورت شعاعی در لایه های فوقانی، میانی و تحتانی بافت چربی تزریق می کند. پس از گذشت 20 دقیقه از تزریق محلول، پوست از رنگ صورتی به رنگ تقریبی سفید تغییر می کند که نشاندهنده آمادگی بافت برای ساکشن چربی بدون درد است. در زمان کار با دستگاه لیپوماتیک، یکی از سرنگ های نصب شده بر روی دستگاه، از محلول تامیسنت پر می شود و یکی دیگر با کمک کانولا، تامیسنت را در بافت چربی بصورت منظم و کنترل شده تزریق می کند. وقتی لیپوساکشن همراه با بی حسی موضعی انجام می شود، تزریق تامیسنت آرام و کنترل شده است. جاذبه سبب پائین آمدن تامیسنت از قسمت بالایی بافت به قسمتهای زیرین می شود که این خود از تزریق بی مورد تامیسنت در این بافت ها جلوگیری می کند. میزان محلول لازم برای بی حسی موضعی در قسمتهای مختلف بدن به شرح ذیل است: منطقه تحت جراحی حجم لازم برای تزریق بر حسب سی سی گردن 400 سی سی بازو 1000 سی سی بالای شکم 750 سی سی پائین شکم 1000 سی سی کفل 750 سی سی زیر سینه 1000 سی سی پهلو 750 سی سی خارج ران 1000 سی سی داخل ران 750 سی سی زانو 500 سی سی بالای قوزک 1000 سی سی به دلایل فارماکولوژیک زیر، موفقیت تکنیک تامیسنت تائید می شود: برای بدست آوردن محلول تزریقی لیدوکائین به صورت زیر جلدی، افزایش محلول رقیق شده، باعث ایمن تر شدن تکنیک می شود. افزایش محلول تزریقی سبب افزایش فاصله سلول های چربی و یکنواختی در ایجاد اثر بی حسی موضعی می شود. مخلوط اپی نفرین و لیدوکائین سبب بی حسی موضعی مناسب می شود. با وجود تزریق بیش از حد محلول تامیسنت، به دلایل فارماکولوژیک زیر، جذب سیستمیک لیدوکائین بصورت قابل توجهی کم می شود: لیدوکائین حلال در چربی است. قسمت زیادی از لیدوکائین تزریقی، در بافت چربی باقی مانده و از تریق ساکشن خارج می شود. جذب سیستمیک لیدوکائین نسبت مستقیم با خونرسانی بافتی دارد. خونرسانی بافت چربی و اثر منقبض کنندگی اپی نفرین بر روی عروق خونی، سبب کند شدن جذب لیدوکائین می شود. در حدود 70 درصد از لیدوکائین جذب شده، با یکبار گردش خون، بوسیله کبد متابولیزه می شود. اپی نفرین قدرت انقباضی قلب را بالا می برد و همین سبب افزایش گردش خون کبدی می شود که متعاقبا متابولیسم لیدوکائین بالا می رود. لیپوساکشن با محلول تامیسنت نسبت به روشهای گذشته مزیت هایی زیر را دارد: موثرتر بودن خونریزی کمتر نتیجه زیبایی بهتر دوره نقاهت کوتاهتر کاهش خطر مسمومیت با لیدوکائین منبع:daryaclinic.ir |
|||
|
|
